فرم در خواست خون وفرآورده های سلولی وپلاسمائی (غیر اورژانس )

 

فرم در خواست خون وفرآورده های سلولی وپلاسمائی (غیر اورژانس )

نام ونام خانوادگی بیمار :                     نام پدر :                          جنس :      سن :                         شماره پرونده :                

نام بیمارستان :                          نام شهر :                   بخش ببیمارستان  :                      شماره  اطاق   :                      

علت درخواست تزریق خون وفرآورده :

            خونریزی                        ناهنجاری های انعقادی                   عمل جراحی ، نوع جراحی ذکر شود :

             کم خونی ،  در صورت کم خونی میزان هموگلوبین بیمار بر حسب g /dl  . . . .       سایر موارد ( ذکر شود ) :

در صورت در خواست گلبول شسته شده علت آن کدام می باشد :

           کمبود IgA                     تالاسمی                      واکنش آلرژیک به پلاسما                         سایر موارد با ذکر علل

 

           W.B  . . . . . . . . . . . .  . . .  ..unit                                                   F.F.P     . . . . . . . . . . . .  . . . . .. unit   

           P.C  . . . . . . . . . . . .  . . . . .. unit                                                  C. P     . . . . . . . . . . . .  . . . . .. unit                      

          W.R.B.C  . . . . . . . . . . . . .  unit                                                   S. D . P. . . . . . . . . . . .  . . . . .. unit 

             P lit  . . . . . . . . . . . . .  . . . . unit  

       

تاریخ درخواست  :              /                /          13                                          زمان درخواست 

تاریخ نیاز به تزریق خون وفرآورده ها   :              /                /          13           زمان نیاز به تزریق خون وفرآورده ها  

نام و امضاء پزشک درخواست کننده

شماره نظام پزشکی :

 

 

فرم دفتر بانک خون

    

 دفتر بانک خون

   ازتاریخ :                      لغایت تاریخ :                                      صفحه

تاریخ دریافت

نوع فرآوردۀ خونی وپلاسمائی

شماره اهدا کننده

گروه خون کیسه

تاریخ انقضاء

سرنوشت واحد

مصرف

عدم مصرف

مغایرت گروه خون

پارگی

نشت

تغییر رنگ

همولیز

لخته در کیسه

لخته در کورد

اتمام تاریخ مصرف

اتمام کورد کیسه

جمع

 

                                                                                                                                                                              

( Compatibility Testing for Blood Transfusion ) تست سازگاري

 

Compatibility Testing for Blood Transfusion

 مراحل تست سازگاري

 

 

 کراس مچ تک لوله ای با استفاده از افزودن LISS

 

•مواد لازم :

 

•لوله های شیشه ای mm 12x 75

•سالین با قدرت یونی کم (LISS )

•سرم مورد آزمایش

•گلبول قرمز مورد آزمایش

•معرف آنتی هیومن گلبولین (AHG )

•گلبول های  قرمز پوشیده از IgG

 

•روش کار

 

 

•در یک لوله سه قطره سرم + دوقطره سوسپانسیون3-5% را اضافه کنید.

•لوله را در دور g 1000 به مدت 20-15 ثانیه سانتریفوژکنید

•نتیجه را بررسی کنید در صورت منفی بودن

•سه قطره محلول LISS را افزوده ومحتویات لوله را مخلوط کنید

•لوله را 15-10 دقیقه  در 37 درجه سانتی گراد انکوبه کنید

•از نظر همولیز یا آگلوتیناسیون بررسی کنید

•در صورت عدم همولیز یا آگلوتیناسیون گلبول ها را سه تا چهار بار با سالین بشوئید .

•به رسوب نهائی دوقطره AHG اضافه ومخلوط کنید

• لوله را در دور g 1000 به مدت 20-15 ثانیه سانتریفوژکنید .

•نتیجه را بررسی کنید .

•اگر همچنان منفی است ، یک قطره از گلبول  های پوشیده از IgG کنترل را اضافه کنید لوله را در دور g 1000 به مدت 20-15 ثانیه سانتریفوژکنید .

•نتیجه مبایستی مثبت شود .

 

 

 

 

 

 

Low Ionic Strenyth Solution

 

محلول یونی با قدرت کم

 

 

سرعت آنتی ژن وآنتی بادی دریک محیط با قدرت یونی کم افزایش می یابد در یک محیط محلول ایزوتونیک کاتیون های سدیم به دور بنیان های اسید سیالیک غشای اریتروسیت که دارای بار منفی هستند تجمع می یابند درحالی که آنیون های کلراید به دور بارهای مثبت مولکول آنتی بادی جمع می شوند نتیجه این حالت خنثی شدن نیروی کششی بین آنتی ژن وآنتی بادی است ، اضافه کردن یک محلول با قدرت یونی کم LISS به داخل سیستم واکنش از خنثی سازی بارهای مخالف می کاهد وسرعت واکنش ومیزان آنتی بادی باند شده به اریتروسیت را افزایش می دهد .

 

 

 

 

 

تجسس آلو آنتي بادي به كمك P- Cell

 

•لوله های شیشه ای mm 12x 75

•سالین با قدرت یونی کم (LISS )

•سرم مورد آزمایش

•گلبول قرمز مورد مشخص ( دارای آنتی ژنهای سیستم های گروه خونی وRh ) 

•معرف آنتی هیومن گلبولین (AHG )

•گلبول های  قرمز پوشیده از IgG

 

 

روش کار

 

• در هر لوله سه قطره سرم + دوقطره سوسپانسیون3-5% را اضافه کنید.
• لوله ها  را در دور g 1000 به مدت 20-15 ثانیه سانتریفوژکنید
• نتیجه را بررسی کنید در صورت منفی بودن
• سه قطره محلول LISS را افزوده ومحتویات لوله ها را مخلوط کنید
• لوله ها را 15-10 دقیقه  در 37 درجه سانتی گراد انکوبه کنید
• از نظر همولیز یا آگلوتیناسیون بررسی کنید
• در صورت عدم همولیز یا آگلوتیناسیون گلبول ها را سه تا چهار بار با سالین بشوئید .
• به رسوب نهائی دوقطره AHG اضافه ومخلوط کنید
•  لوله ها را در دور g 1000 به مدت 20-15 ثانیه سانتریفوژکنید .
• نتیجه را بررسی کنید .
• اگر همچنان منفی است ، یک قطره از گلبول  های پوشیده از IgG کنترل را اضافه کنید لوله را در دور g 1000 به مدت 20-15 ثانیه سانتریفوژکنید .
• نتیجه مبایستی مثبت شود .

 

 سپس نمونه سرم های مثبت برای تعیین آنتی بادی باید با پانل سلولی در شرایطی که واکنش داده است اقدام به آزمایش نمود . با توجه به جدول مربوط به کیت آنتی ناخواسته را مشخص وگزارش می دهیم .

 

 

( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است )

 

 

Whole Blood خون کامل

Whole Blood

 

موارد مصرف

 

      افزا يش حجم وتودۀ سلولی خون

      ا فزا يش ظرفيت حمل اكسيژن رسانی .

      جلوگيري از شوك هموراژيك درخونريزي وسيع.

      تامین کننده فاکتورهای انعقادی پایدار

      خون کمتر از 7 روز جهت جلوگیری از هیپرکالمی در تعویض خون نوزادان سود مند است.

 

موارد منع مصرف

 

      بیمارانی که در معرض خطر افزایش

      بار حجمی می باشند .

        درمان كم خونی   مزمن

         نارسایی قلبی اولیه

 

 

مقدارخون کامل W.B مورد نیاز

 

Hb)× 6  اولیه - Hb موردنظر)× وزن

 

6 ميلي ليترخون كامل به

ازاي هر كيلو گرم يك گرم

Hb را افزايش مي دهد

 

Store : 1-6 ⁰C

 

در هنگام تزریق خون مسیر جریان خون  فقط با

دستگاهBlood Warmer گرم شود

 

( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است )

کراس مچ ( CROSS MATCH )

 

•    کراس مچ
•    تعیین گروه خون و Rh
•    روش بررسی Rhمنفی از نظر DU در یک لوله آزمایش
•    روش آزمایش کراس مچ با شیوه WHO
•    کراس مچ اورژانس

 

 

کراس مچ    (  CROSS MATCH  )

 

مواد لازم :

1.     لوله سرولوژی

2.    آنتی هیومن

3.   آلبومین گاوی 22%

4.   O . Cell  یا  ( P .Cell )مجموعه حداقل 3 تا  نمونه گلبول قرمز O⁺  با  1 نمونه O ^-  از اشخاص مختلف که بصورت سوسپانسیون 4 تا 5 در صد تهیه شده ودر دمای 2 تا 6 درجه سانتیگراد  ، 3 تا 4 روز دوام دارد .  O . Cell   واجد تمام خصایص    آنتی ژنیک بغیر از سیستم ABO می باشد .

5.    سرم بیمار وگلبول های قرمز شسته شده وی بصورت سوسپانسیون 4 تا 5 %

6.    سروفیوژ

7.   بن ماری 37 درجه سانتیگراد سرولوژیک

 

قابل توجه :

در خواست خون بیمار ، ارسالی از بخش باید دارای مشخصات زیر باشد :

1.     نام ونام خانوادگی بیمار

2.    نام بخش وشماره تخت

3.   تاریخ در خواست قید شده باشد

4.   نام پزشک معالج

5.    سن بیمار

6.    تشخیص بیماری

7.   مقدار واحد در خواست شده

آزمایش کراس مچ به دو منظور انجام می شود .

1.     بمنظور کشف اشتباهاتی که در تعیین گروه خون سیستم ABO , RH  صورت گرفته است .

2.    برای نشان دادن آنتی کورهایی بکار می رود که بطور طبیعی ویا در اثر ایمنی در سرم بیماران بوجود آمده وفعالانه بر علیهه گلبول های اهداء کننده خون عمل می کنند وقابل پیش بینی نیستند .

 

 

MAJOR SIDE  : سرم یا پلاسمای بیمار    +      گلبولهای قرمز اهداء کننده 

MINOR SIDE  : گلبولهای قرمز بیمار    +      سرم یا پلاسمای اهداء کننده

 

 

نتیجه آزمایش کراس مچ :

                                                                                 سازگار یا تجانس

ناسازگار یا عدم تجانس 

 

 

 

 

 

تعیین گرو خون وRh  

 

همیشه گروه خون را خود چک کنید وثبت نمایید وبه گفته بیمار ونقل قول دیگران اعتماد نکنید . گرو خون وRh  را داخل لوله انجام دهید                 ( با روش سل تایپ وبک تایپ ) .

مزیت روش لوله ای : در آنمی های شدید ودر بیمارانی که مرتباً خون دریافت میکنند ویا بیماران دیالیزی ، بعلت تیتر پائین آگلوتینین ها ، با این روش جواب دقیق حاصل خواهد شد .

 بعد از تعیین گروه خون بیمار ، کیسه ویا کیسه های خون هم گروه          ( ISOGROUP ) آنرا انتخاب نمائید . در صورت در خواست خون غیر  هم گروه مثلاً برای تعویض خون حتماً مراتب را با پزشک معالج در میان گذاشته ومسئولیت اورا در این مورد کتباً بخواهید .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

روش تعیین گروه خون وRh  به روش لوله ای

به یک نسبت مساوی گلبول قرمز وآنتی سرم(سرم یا پلاسما ) در لوله آزمایش انجام شود

نتایج

Back Type

Cell Type

گروه   Rh

گروه خون

O Cell

B Cell

A Cell

سوسپانسیون 4-5% RBC مشخص

Anti D

Anti AB

Anti B

Anti A

آنتی سرم مشخص

+

A

-

+

-

سرم یا پلاسمای اهداکننده

+

+

-

+

سوسپانسیون 5-7% RBC اهداکننده

+

B

-

-

+

+

+

+

-

-

AB

-

-

-

-

+

+

+

+

O

-

+

+

+

-

-

-

 

 

  اگر سرم یا پلاسمای بیمار با O Cell واکنش داد از نظر O بمبئی و آلوآنتی بادی بررسی شود

 

به آرامی محتویات لوله را مخلوط کنید ، لوله ها را بمدت 15 الی 30 ثانیه با دور          g    1000

 یا (  3400rpm )  سروفیوژ شود ، چنانچه سروفیوژ نبود ، لوله ها را یک ساعت در دمای اتاق قرار دهید . لوله ها را به آرامی در مقابل روشنایی تکان دهید تا میزان آگلوتیناسیون سلول ها قابل بررسی باشند . آگلوتیناسیون با هر گونه شدت یا همولیز نشان دهندۀ واکنش مثبت می باشد . در غیر این صورت واکنش منفی می باشد وجهت تایید آن زیر میکروسکوب بررسی گردد . نتایج سل تایب وبک تایپ حتماً باهم باید منطبق باشد ، در غیر اینصورت از مرکز انتقال خون راهنمایی لازم را کسب نمائید .

 

 روی نمونه های Rh منفی نیز آزمایش Du گذاشته شود .

 

 

روش بررسی Rh منفی از نظر DU در

 یک لوله آزمایش

 

1.     سوسپانسیون 2 تا 5 درصد از RBC بیمار : 3 قطره

2.    آنتی سرم D                                        : 3 قطره

3.   15 الی 30 دقیقه انکوباسیون در بن ماری 37 درجه سانتیگراد .

4.   یک قطره آلبومین گاوی 22% از کناره دهانۀ داخلی لوله  اضافه شود .

5.    15 الی 30 دقیقه انکوباسیون در بن ماری 37 درجه سانتیگراد .

6.    یک دقیقه سانتریفوژ با دور 1500 rpm

7.   وجود آگلوتیناسیون دلیل مثبت بودن Rh است . در غیر اینصورت مراحل بعد را دنبال کنید

8.   سه مرتبه شستشو با سرم فیزیولوژی

9.     یک یا دو قطره آنتی هیومن به رسوب گلبولی حاصل اضافه نموده خوب مخلوط کنید

10. 45 ثانیه سروفیوژ شود .

11. عدم آگلوتیناسیون دلیل منفی بودن  Rh ووجود آگلوتیناسیون دلیل مثبت بودن DU می باشد .

 

 

        بیماران DU مثبت باید خونی که دریافت می نمایند حتماً Rh منفی باشد .

        خون افراد DUمثبت برای بیماران  Rh منفی مناسب نیست .

 

 

 

 

 

روش آزمایش کراس مچ با شیوه W.H.O

روش کراس مچ طبق دستور سازمان بهداشت جهانی بصورت زیر می باشد که دارای ویژگیهائی است واز نظر دقت های آماری درتجسس اتوآنتی بادی یا آنتی بادی غیر طبیعی سرد ویا گرم ، کامل ویا ناقص وهمچنین تمام فاکتورهای محیطی ، فیزیولوژیک وغیر لازم برای مشاهده آگلوتیناسیون در نظر گرفته شده است .

برای آزمایش کراس مچ لوله ها را به ترتیب جدول ذیل علامت گذاری نمائید ودر جا لوله ای نیز بهمین ترتیب عمل نمائید .

 

علائم روی لوله	شرح	C 4^oC	RT 22^oC	S 37^oC	AL 37^oC	IDC 37^oC
U Auto Control	سرم بیمار	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
	گلبولهای قرمز شسته شدۀ بیمار 5 تا 7 %	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
P.C Pool Cell	سرم بیمار	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
	مجموع گلبولهای قرمز شسته شدۀ 3 نفر O+ مثبت به علاوه 1 نفر  O - منفی	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
D1 Donor  (1)	سرم بیمار	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
	گلبولهای قرمز شسته شدۀکیسه خون 5 تا 7 %	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
D2 Donor  (2)	سرم بیمار	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره
	گلبولهای قرمز شسته شدۀ کیسه خون 5 تا 7 %	1 قطره	1 قطره	1 قطره	1 قطره	3 قطره

C = coold                                           4^oC

RT = Room Temperature                18 – 25^oC

S = saline                                            37^oC

AL = Bovine Albumine 22%            37^oC

IDC = Indirect Coombs Test            37^oC

 

1.      لواله هائی که دارای علامت C هستند ، یک ساعت در دمای یخچال4 دجه سانتیگراد قرار دهید ، سپس روی لام پخش کرده ونتایج را با میکروسکپ نوری قرائت نمائید .

2.     لواله هائی که دارای علامت RT هستند ، یک ساعت در دمای آزمایشگاه قرار دهید ، سپس روی لام پخش کرده ونتایج را با میکروسکپ نوری قرائت نمائید .

3.     لواله هائی که دارای علامت S هستند، یک ساعت در بن ماری 37 درجه سانتیگراد قرار دهید ، سپس روی لام پخش کرده ونتایج را با میکروسکپ نوری قرائت نمائید .

4.     لواله هائی که دارای علامت AL هستند،نیم ساعت در بن ماری 37 درجه سانتیگراد قرار دهید ، سپس یک قطره آلبومین گاوی 22% از کنار لوله اضافه کرده بدون مخلوط کردن نیم ساعت دیگر در بن ماری 37 درجه قرار دهید ، بعد روی لام پخش کرده ونتایج را با میکروسکپ نوری قرائت نمائید .

5.     لواله هائی که دارای علامت IDC هستند، یک ساعت در بن ماری 37 درجه سانتیگراد قرار دهید ، سپس سه مرتبه با سرم فیزیولوژی شستشو داده وبه رسوب نهائی گلبولهای قرمز یک قطره آنتی هیومن اضافه نموده ، سروفیوژ نمائید وظرف 15 ثانیه نتایج را قرائت نمائید .

در مواقع اورژانس طی تماس با پزشک وخواستن مسئولیت از او ، زمان انکوباسیون را کم نمائید . 

 

نکات مهم در تفسیر مراحل وشرا یط انکوباسیون در کراس مچ WHO

1.      اتوکنترل : جهت تجسس آنتی بادیهای اتوایمون در بیمار ( گیرنده ) می باشد .

2.     P . Cell : جهت تجسس آنتی بادیهای نا منظم و یا غیر ذاتی  در بیمار ( گیرنده ) می باشد .

3.   Doonor   : اهدا ء کننده خون وفرآورده های خونی به بیمار می باشد .

4.   RT : جهت تجسس آنتی بادیهای سرد و کامل می باشد که در دمای کمتر از 25 درجه سانتیگراد بهتر واکنش می دهند مانند آنتی بادی های ضد   Le  , MN , P ₁        و از کلاس  IgM  می باشند  .

5.    S : جهت تجسس آنتی بادیهای گرم می باشد که در محیط سالین نرمال و دمای 37 درجه سانتیگراد واکنش می دهند مانند  آنتی بادی های ضد      Rh , Kell , Ss , JK و از کلاس  IgG  می باشند  .

6.    Alb : جهت تجسس آنتی بادیهای گرم می باشد که در محیط آلبومین و دمای 37 درجه سانتیگراد واکنش می دهند و از کلاس  IgG  می باشند  . آلبومین واکنش را با کاهش قدرت یونی محیط تقویت می کند .

7.   IDC : جهت تجسس آنتی بادیهای گرم می باشد که در محیط سالین نرمال و آلبومین  ودر دمای 37 درجه سانتیگراد واکنش نمی دهند مانند  آنتی بادی های ضد      K , JK^a و از کلاس  IgG  می باشند  ونیاز به آزمایش کومبس ( آنتی گلبولین ) دارند  .

 

 

 

کراس مچ اورژانس

 

بعنوان مثال کراس مچ ماژور :

1.      سرم بیمار بعلاوه سوسپانسیون RBC 5 – 7 % اهداء کننده خون به حجمهای مساوی در یک لوله آزمایش اضافه نمائید .

2.     سی الی شصت ثانیه سروفیوژ شود .

3.     در صورت عدم آگلوتیناسیون خون ارسال گردد .

4.     به لوله فوق الذکر ، یک قطره آلبومین گاوی 22% اضافه نمائید . 15 دقیقه در بن ماری 37 در جه سانتیگراد قرار دهید .

5.     سی الی شصت ثانیه سروفیوژ شود .

6.     در صورت وجود آگلوتیناسیون ، برای متوقف نمودن مصرف خون به بخش اطلاع دهید . کیسه خون ایزوگروپ دیگری که تااین محله ، متجانس بوده است به بخش ارسال گردد .

7.     در صورت عدم آگلوتیناسیون لوله را سه مرتبه شستشو داده وبه رسوب گلبول قرمز ، یک الی دو قطره آنتی هیومن اضافه نموده حدود 45 ثانیه سانتریفوژنمائید . ظرف 30 ثانیه نتیجه قرائت شود .در صورت عدم آگلوتیناسیون ، خون بطور کامل با سرم بیمار متجانس است . در صورت وجود آگلوتیناسیون ، خون نا متجانس بوده ومی باید سریعاً به بخش اعلام گردد که تزریق خون با ذکر مشخصات کامل کیسه ، قطع شود وخون دیگر یکه با سرم بیمار تجانس کامل دارد ارسال نمائید .

یاد آوری :  چناچه در هنگام کراس مچ بروش WHO در هر مرحله از اتو کنترل  و P . Cell ، در شرایط          Rt , S , Alb ,IDC  ,C  نتیجه مثبت بدست آید وخون متجانس در بانک خون بیمارستان موجود نباشد ،  5 سی سی  سرم بیمار را به انتقال خون استان ارسال نمائید تا در اسرع وقت ضمن تجسس وتعیین هویت آنت بادی بروش پانل سل ، در نهایت خون متجانس تهیه وجهت تزریق به بیمارستان ارسال شود .

 

 

تهیه شده توسط بهرام ابراهیمی

 

طریقه نگهداری و تولید فرآورده های سلولی وپلاسمایی

 

طریقه نگهداری وتهیه فرآورده های سلولی وپلاسمایی

 

تولید فرآورده های سلولی وپلاسمایی

تولید خون کامل W.B

اساس : خون اهدایی ونمونه های لازم برای انجام آزمایش های پس از اهداء از وریدهای برجسته بازو اهداکننده گرفته می شود .

مواد :

1- کیسه استریل خون که حاوی ماده ضد انعقاد وکورد وسوزن است .

2 – قیچی ، هموستات .

3 - سیلر دستی .

4 –هموشیکر با قطع کننده وترازو .

5 – گاز وسواب استریل ومواد ضدعفونی کنندهء ولوله جمع آوری نمونه خون .

6 – یخچال نگهداری خون .

تولید خون کامل W.B

روش : کیسه را برای وجود هرگونه نقص یا تغیر رنگ بررسی نمایید . براساس SOP خونگیری ، خون از اهداکننده اخذ گردد ،خون وماده ضد انعقاد را به آرامی وبه طور مرتب در طی خونگیری مخلوط نمائید .

واحدهای خونی که خونگیری آن هابیش از 8-10 دقیقه به طول می انجامد برای تهیه فرآورده هایی نظیر پلاکت وFFP ویا CP مناسب نیستند .

کنترل کیفی W.B

حجم :(میلی لیتر ۴۰۵ - 495 ) و( میلی لیتر 315 -385 )

Hct 36 - 50%

Hb ≥ 45 g/bag

Hemolysis Index < 0.8%

 

طریقه نگهداری W.B

Shelf life

• -  CPD : 21 days

•  -  CPDA-1 : 35 days

• -  Store : 1-6 0C

 

موارد مصرف خون کامل W.B

•- افزا يش حجم وتودۀ سلولی خون

• - ا فزا يش ظرفيت حمل اكسيژن

• - جلوگيري از شوك هموراژيك درخونريزي وسيع.

•تامین کننده فاکتورهای انعقادی پایدار

•خون کمتر از 7 روز جهت جلوگیری از هیپرکالمی در تعویض خون نوزادان سود مند است.

موارد منع مصرف خون کاملW.B

• - بیمارانی که در معرض خطر افزایش بار حجمی می باشند .

•-    درمان كم خونی   مزمن

•-    نارسایی قلبی اولیه

 

مقدارخون کامل W.B مورد نیاز

  

Hb)x 6  اولیه - Hb موردنظر) وزن

6 ميلي ليترخون كامل به

ازاي هر كيلو گرم يك گرم

 Hb را افزايش مي دهد

اثرات نگهداری خون کامل

کاهش PH ( خون اسیدی تر می شود ) .

غلظت پتاسیم پلاسما افزایش می یابد ( K⁺خارج سلولی ).

کاهش پیشروندۀ 2,3 DPG در گلبولهای قرمز که تا زمان ذخیره مجدد آن در بافت می تواند سبب کاهش اکسیژن رسانی شود .

از دست دادن کامل عملکرد پلاکتی در خون کامل تا 48 ساعت پس از اهدا خون .

کاهش فاکتور VIII تا 20-10 درصد میزان طبیعی طی 48 ساعت پس از اهدای خون .

میزان فاکتورهای انعقادی مانند VII وIX نسبتاً در زمان نگهداری ثابت می ماند .

 

 تولید فرآوردۀ سلولی گلبول های قرمز متراکم P.C

 

اساس : گلبول قرمز متراکم با برداشت پلاسما روئی حاصل از سانتریفوژ خون کامل به دست مآید .

مواد :

1- خون کامل در کیسه واجد کیسه های جانبی گرفته شده .

2 – اکستراکتور پلاسما .

3 - قیچی ، هموستات .

4 – سیلر برقی .

5 – سانتریفوژ یخچالدار .

تولید فرآوردۀ سلولی P.C

روش :

1 - خون کامل را با روش چرخش سنگین (heavy spin) در دمای +4º c سانتریفوژ نمائید .

2 – کیسه خون سانتریفوژ شده در اکستراکتورقرار داده شود . مسیر عبور پلاسما به کیسه جانبی را باز کنید . سایر مسیر ها را با هموستات کلامپ کنید .

3 – پس از تهیه PC در دمای - 6º c 1 قرار گیرد .

کنترل کیفی P.C

حجم :230 - 330 میلی لیتر

Hct: 60 - 80%

Hb ≥ 45 g/bag

Hemolysis Index < 0.8%

 

چگونگی نگهداری PC

Shelf life

•     - CPD :21 days

•     - CPDA-1 : 35 days

•- Store : 1-6 0C

موارد مصرف P.C

•افزايش توده سلولي R.B.C

•- افزايش ظرفيت حمل اكسيژن

موارد منع مصرف P.C

•- بيماران با سابقه عوارض تب وآلرژيك تزريق خون

•- درمان كم خوني

•- در بيماراني كه توده سلولي خون طبيعي است

مقدار P.Cمورد نیاز

x 3 (اولیه Hb - Hb مورد نظر) xوزن

3 ميلي ليترخون P.C به

ازاي هر كيلو گرم يك گرم

Hb را افزايش مي دهد

تولید فرآوردۀ سلولی خون شسته شده W.R.B.C

اساس :از گلبول قرمز متراکم تازه با سرم فیزیولژی استریل قابل تزریق مخلوط و سپس سه بار سانتریفوژ هر بار مایع روی به همراه Buffy ciat خارج کنید در پایان گلبول قرمز به همراه مقداری (30% ) سرم فیزیولوژی باقی بماند .

مواد :

1- خون مترا کم تازه .

2 – اکستراکتور پلاسما .

3 - قیچی ، هموستات . 

4 – سیلر برقی .

5 – سانتریفوژ یخچالدار .

6 – بتادین .

7 – ارلن مایر استریل .

8 – سرم فیزیولژی استریل

 9 – ست تزریق .

10 – هود .

 

روش :

1 – یک کلامپ موقت روی ترانسفر ست پلاسما قرار دهید یک طرف آن به سرم فیزیولوژی +4º c و طرف دیگر به یکی از خروجی های کیسه وصل کنید ، کلامپ را آزاد نمایید وجریان سالین را به کیسه بر قرار کنید .

2 – یک کلامپ موقت روی لوله قرار دهید کانول را از شیشه سالین خارج کنید ودر پوش آن را بگذارید ، محل ورود ست به شیشه سالین را با گاز استریل بپوشانید .

3 – لوله ست را با چسب به خارج کیسه اولیه بچسبانید نوک کانول باید به صورت عمودی قرار گیرد تا نشت نکند یا به کیسه صدمه نزند .

4 – گلبول قرمز را با سالین به طور کامل مخلوط نمایید .

5 – کیسه خون را با دور سنگین در دمای +4º c سانتریفوژ کنید .

6 – سپس کیسه را در اکستراکتور پلاسما قرار داده به دقت لوله ترانسفر ست را که به بدنه کیسه چسبانیده بودید آزاد کرده ودر پوش کانول را بر دارید .

7 – کانول را وارد شیشه خالی استریل خالی قرار داده ، مایع روی با Buffy coat را به داخل شیشه خالی هدایت کنید مراحل 1تا 7 را دو بار دیگر انجام دهید ، تا سلول ها سه بار شسته شوند .

8 - در پایان گلبول قرمز به همراه مقداری (30% ) سرم فیزیولوژی باقی بماند ، حد اکثر ظرف 24 ساعت دردمای +4º c مصرف شود .

 

کنترل کیفی WRBC

حجم :220 - 340 میلی لیتر

Hct : 65-75%

Hb ≥ 40g/bag

Hemolysis Index < 0.8%

Protein<0.5g/bag

چگونگی نگهداری WRBC

Shelf life

•- 24 ساعت (Open System )

•- Store : 1-6 ⁰C

موارد مصرف WRBC

افزايش توده سلولي R.B.C

  -  افزايش ظر فيت حمل O²

^{-    جلو گيري از واكنشهاي آ لرژيك}

^{-    جلو گيري از وا كنشهاي تب زا در اثرW.B.C در بيمار اني كه واكنشهاي تزريق خون از نوع تب زاي شد يد غير هموليتيك}

^{-  جلو گيري از آ لوا يمونيزاسيون بر عليه لوكو سيت يا آ نتي ژنهاي H.L.A}

موارد منع مصرف WRBC

•درمان كم خوني

•  در بيماراني كه توده سلولي

خون طبيعي است

مقدار WRBC مورد نیاز

3 x (اولیه  Hb-Hbمورد نظر) xوزن

3  ميلي ليترخون WRBCبه

ا زاي هر كيلو گرم يك گرم

Hb را افزايش مي دهد

 

درموقع مصرف فرآورده هاي سلوليWRBC به نكات زير توجه شود

درموقع مصرف فرآورده هاي سلولي به نكات زير توجه شود

ترابري در دماي 1-10 درجه سانتيگراد

- انجام كراس مچ سازگار قبل از شستشو .

- طی 24 ساعت پس از تولید مصرف شود .

- فيلتر استاندارد 170 ميكرون .

- مدت تزريق حد اكثر 4 ساعت .

- هيچ داروئي نبايد اضافه شود .

- براي كاهش Viscosity فقط سرم فيزيولوژي بمیزان20تا30 درصد اضافه شود .

- براي گرم كردن خون فقط Blood Warmer.

تولید فرآوردۀ سلولی Platlet

اساس : از خون کامل باچرخش سبک ( Light Spine ) پلاسمای غنی از پلاکت بدست می آید سپس با چرخش سنگین (heavy spin) سانتریفوژ وبرداشت پلاسما ، پلاکت متراکم Concentration Platelet تولید می شود.

مواد :

1- خون کامل تازه در کیسه واجد کیسه های جانبی سه تایی گرفته شده حد اکثر هشت ساعت از خونگیری در دمای اطاق نگذشته باشد .

2 – اکستراکتور پلاسما .

3 - قیچی ، هموستات .

4 – سیلر برقی .

5 – سانتریفوژ یخچالدار .

تولید فرآوردۀ سلولی Platelet

روش :

1 هیچ زمانی قبل یا طی تهیه پلاکت خون را سرد نکنید .

2 – دمای سانتریفوژ باید به 20º c + برسد سپس خون ها را باچرخش سبک سانتریفوژ کنید برای بدست آوردن پلاسمای غنی از پلاکت .

3 – پلاسمای غنی از پلاکت به انضمام کیسه جانبی با چرخش سنگین سانتریفوژ شود .

تولید فرآوردۀ سلولی Platelet

4 – پلاسمای فاقد پلاکت رویی را به کیسه جانبی دوم هدایت کنید ، کورد کیسه را سیل کنید ،مقداری پلاسما باید در ته کیسه حاوی پلاکت باقی بماند از تکان شدیدبرای جلوگیری از عدم برگشت تجمع خود داری شود.

5 – کیسه های واجد پلاکت تهیه شده به حالت سکون در حرارت اطاق به مدت یک ساعت قرار دهید به ترتیبی که بر چسب آن به سمت پایین باشد ، بعد از این مدت برای به تعلیق در آوردن آنها در شیکر انکوباتور پلاکت قرار دهید .

6 – قبل از توزیع پلاکت باید به دقت ازنظر وجود تجمع پلاکتی بررسی شود .

کنترل کیفی Platelet

حجم :50 - 70 میلی لیتر

Pla ≥ 5.5x10¹⁰ bag

PH ≥ 6.2

RBC 0.2 – 1x10⁹ bag

WB 0.05 – 1x10⁹bag

میزان اسیدیته : 6.2 ≥

چگونگی نگهداری Platelet

Shelf lif

72 ساعت

Storage :20-24^o c

موارد مصرف Platelet

•-      ترومبوسيتوپني 

•  -   ترومبوسيتوپاتي

•  -    تزريق خون حجيم

•   -   پروفيلاكسي

موارد منع مصرف Platelet

•پورپوراي ترومبوسيتوپنيك اتوايمون   ايد يوپاتيك ( I.T.P)

•پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک (TTP) 

•بعنوان پیشگیری از خونریزی در جراحی توصیه نمی شود مگر اینکه نقص پلاکتی قابل ملاحظه باشد

• -     انعقاد منتشر داخل عروقي(D.I.C )

• -    ترومبوسيتوپني در اثر سپتي سمي

•  -     پركاري طحال

 

دوز هموستاتیک Platelet

•معمولاً يك واحد به ازاي هر 10 كيلو گرم وزن بدن است هر كيسه Plt موجب افزايش

 پلاكتهاي بيمار به ميزان 5000 تا10000 درميلي متر مكعب دربالغين

• 75000 تا صد هزار درميلي متر مكعب  در نوزادان مي شود

 

در موقع مصرف پلاكت به نكات زير توجه شود

ترا بري در دماي 24-20 درجه سانتيگراد .

پلاکت نباید در یخچال نگهداری شوند زیرا سبب کاهش عملکرد پلاکتی می شود .

كراس مچ سازگار ) ايزوگروپ ( .

در صورت امکان باید از کنسانتره پلاکتی که سازگاری ABOدارند استفاده شود .

فيلتر استاندارد 170 ميكرون .

مدت تزريق حد اكثر 4 ساعت .

هيچ داروئي نبايد اضافه شود

پلاکت تهیه شده از فردی که Rh مثبت است بدلیل وجود RBC نباید به خانمهای Rh منفی در سن بارداری هستند تجویز شود.

 

تولید فرآوردۀ پلاسمایی FFP

اساس : پلاسما از اجزاء سلولی خون جدا شده ومنجمد می شود تا فعالیت فاکتورهای انعقادی ناپایدار آن حفظ گردد.

مواد :

1- خون کامل در کیسه واجد کیسه های جانبی گرفته شده .

2 – اکستراکتور پلاسما .

3 - قیچی ، هموستات .

4 – سیلر برقی .

5 – سانتریفوژ یخچالدار .

– دستگاه منجمد کننده سریع ( Blast Freezer )

7- سرد خانه 25º c-

 

تولید فرآوردۀ پلاسمایی FFP

روش :

1 - خون کامل را با روش چرخش سنگین (heavy spin) در دمای +4º c طی 8 ساعت از زمان خونگیری سانتریفوژ نمائید .

2 – کیسه خون سانتریفوژ شده در اکستراکتورقرار داده شود . مسیر عبور پلاسما به کیسه جانبی را باز کنید . سایر مسیر ها را با هموستات کلامپ کنید .

3 –FP در برودت های پائین تر از - 40º c قرار گیرد تامنجمد شود سپس در برودت پایین تر از - 25º c نگهداری شود .

کنترل کیفی FFP

حجم :180 - 330 میلی لیترl

Plat < 5x10¹⁰ / L

Protein > 50 g/L

RBC< 6x10⁹/L

WBC <0 .1x10⁹/L

F.VIII >70% 

 

چگونگی نگهداری FFP

Shelf Life

24 months at below –30ºC

12 months at –25 to –30ºC

3 months at –18 to –25ºC

موارد مصرف FFP

انعقاد منتشر داخل عروقي (DIC ) .

تزريق خون حجيم (Massive Transfusion )

بيماري كبد .

پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ترومبوتيك ( TTP )

جايگزين نقص فاكتورهاي منفرد V ,XI ,IX .

نقص تركيبات كومادين .

جايگزين كردن آنتي ترومبين III .

موارد منع مصرف FFP

•منبع سرشا رتامين پروتئين .

•-  منبع تا مين ا يمنوگلبولين ها .

• - درمان اختلال ا نعقا دي شديد .

• - بعنوا ن بالا برنده حجم خون

مقدار مورد نیاز FFP

دوز هموستا تيك  F.F.P

د رمواردي كه سطح فاكتورها

20 -30 %نرمال باشد

معمولا با زاي هر كيلو گرم وزن

بد ن 8 - 10 ميلي ليتر مي باشد .

 

تولید فرآوردۀ پلاسمایی CP

اساس : رسوب انجمادی سریع پلاسما ی تازه وذوب آهسته در دمای +6º c کرایو محلول باسانتریفوژ رسوب سپس سریع منجمد می کنند .

مواد :

1- پلاسمای تازه منجمد شده در کیسه که واجد یک کیسه جانبی است تهیه شود .

2 – حمام کرایو .

3 - قیچی ، هموستات .

4 – سیلر برقی .

5 – سانتریفوژ یخچالدار .

6 – دستگاه منجمد کننده سریع ( Blast Freezer )

7- سرد خانه 25º c-

تولید فرآوردۀ پلاسمایی CP

روش :

1 – کیسه خون کامل واجد دوکیسه جانبی را با روش چرخش سنگین (heavy spin) در دمای +4º c طی 8 ساعت از زمان خونگیری سانتریفوژ نمائید .

2 – کیسه خون سانتریفوژ شده در اکستراکتورقرار داده شود . مسیر عبور پلاسما به کیسه جانبی را باز کنید . سایر مسیر ها را با هموستات کلامپ کنید .

تولید فرآوردۀ پلاسمایی CP

3 –FP در برودت های پائین تر از - 40º c قرار گیرد تامنجمد شود سپس پلاسمای منجمد شده OK شده را باحمام کرایو در دمای +4º c در حال لرزش آب شود .

4 – وقتی کیسه قوام پیدا کرد پلاسما را با روش چرخش سنگین در دمای + 4º c سانتریفوژ نمایید .

5 – پلاسمای روی را به کیسه جانبی منتقل وبه میزان 10تا 15 میلی لیتر پلاسما به همراه رسوب باقی ماند ه سریع منجمد شود و در برودت - 25º c وپایین تر ذخیره شود .

کنترل کیفی CP

حجم :10 - 15 میلی لیتر

F.VIII ≥80 IU/bag

فیبرینوژن : بیشتر از 150 mg/bag

 

نگهداری CP

Shlf Life

24 months at below –30ºC

12 months at –25 to –30ºC

3 months at –18 to –25ºC

 

موارد مصرف CP

•- مبتلايان به هموفيلي نوع A

• - مبتلايان بسندروم فون ويلبرا ند

• - كمبود فاكتور XIII

• - كمبود ا رثي فيبرينوژن

•كمبود اکتسابی فيبرينوژن درDIC

• - منبع چسب فيبرين كه بعنوا ن عامل     هموا ستاتيك موضعي در جراحی استفاده مي شود

مقدار مصرف CP

تزريق يك واحد بين المللي

فاكتور VIII به ازاي هركيلو گرم تقريبا 2% به ميزان فاكتور VIII مي افزا يد

( هر كيسه C.P بطور متوسط 100 واحد بين المللي F : VIII  دارد)

نيمه عمر فاكتور VIII دربدن 8-12 ساعت است .

 

 

( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است )

 

 

همولیز داخل عروقی پس از انتقال خون

 

همولیز داخل عروقی پس از انتقال خون

از واکنش های ایمنولوژیک حاد انتقال خون است .

 

علایم ونشانه ها :

 

    هموگلوبینوری

    هموگلوبینمی

    تب ولرز

    اضطراب وشوک

    تنگی نفس ودرد سینه

    درد پهلو ، اولیگوری

    انعقاد درون عروقی منتشر DIC

 

علت شایع :

 

    ناسازگاری ABO

    اشتباهات دفتری وغيره

    فعال شدن کمپلمان بدلیل کمپلکس Ag- Ab

 

پیشگیری :

 

    اجتناب از اشتباهات دفتری

    اطمینان از تعیین هویت صحیح گیرنده ونمونه

 

 

 

 

درمان

 

    قطع تزریق خون

    هیدراته کردن بیمار

    مراقبت از فشار خون وتنفس

    برقراری دیورز

    درمان شوک

    درمان DIC

 

 ( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است )

عدم تطابق درگروه بندی ABO

عدم تطابق درگروه بندی ABO

 

•        عواملی که در گروه بندی اختلال ایجاد می کنند به دو دسته تقسیم مشوند .

 

۱  -  عوامل تکنیکی

 

۲  - عوامل غیر تکنیکی

 

 

•        عوامل تکنیکی : ضعف تکنیکی ازشایع ترین عوامل خطا در گروه بندی است وبه

 

اختلالاتی اطلاق می شودکه پرسنل ، وسایل ومعرف هاارتباط دارد . این اختلالات از خطر ناک

 

ترین اختلالات بوده ومعمولاً قابل کشف وشناسایی نیستند ولی قابل پیشگیری می باشند .

 

•        عوامل تکنیکی که باعث اختلال می شود وجواب نتایج مثبت یا منفی کاذب میشود .

 

•        آلوده بودن لوله ها ، لام ، پیپت پاستور وسایر شیشه آلات .           (  Posیا Ngکاذب )

 

•        آلودگی آنتی سرم ها، سوسپانسیون های سلولی ، سرم فیزیولوژی وسایر معرف ها.

(  Posیا Ngکاذب )

•        عدم تناسب مقدار سرم وآنتی سرم با سوسپانسیون ها .     (Ngکاذب )

 

•        طولانی بودن زمان سانتریفوژ ویا سرعت زیاد آن .(  Posکاذب )

 

        

•        کوتاه بودن زمان سانتریفوژ ویا سرعت کم آن.(Ngکاذب )

 

     

– عدم تشخیص همولیز به عنوان جواب مثبت(Ngکاذب )

 

  7- عدم دقت در قرائت نتایج ( Pos یا Ngکاذب )

 

   8 – عدم دقت در ثبت نتایج ( Pos یا Ngکاذب )

 

  9 – عدم استفاده ازمیکروسکوپ در مواردی که نتیجه منفی به نظر می رسد . (Ngکاذب )

 

 10 – اشتباه در تعیین هویت آنتی سرم ها وسوسپانسیون های سلولی .( Pos یا Ngکاذب )

 

 11 – اشتباه در کد گذاری لوله ها . ( Pos یا Ngکاذب )

 

 12 – اشتباه در تعیین هویت بیمارو یا نمونۀ خون وی ( Pos یا Ngکاذب )

 

 13 – کاهش تیتر ویا خنثی شدن آنتی سرم ها به علت نگهداری غلط (Ngکاذب )

 

 14 – کهنه بودن ویا آسیب دیدن سوسپانسیون های سلولی . (Ngکاذب )

 

•        تمامی اختلالات تکنیکی با دقت بیشتر.

 

•         در انجام آزمایش.

 

•        استفاده از روشهای صحیح گروه بندی .

 

•        برقراری کنترل کیفی در آزمایشگاه

 .

•        تعویض وسایل ومعرف ها

 

آموزش صحیح پرسنل . برطرف خواهد شد

      

عوامل غیر تکنیکی که باعث اختلال می شود.

 

•        در فرد مورد آزمایش وجود دارند .

 

•        اکثر این اختلالات قابل پیشگیری  وکنترل نبوده.

 

•        این اختلالات قابل تجسس وتعیین هویت هستند .

 

•        اختلالات غیر تکنیکی به چهار گروه تقسیم می شوند .

 

•        گروه یک عوامل اختلالات غیر تکنیکی : بدلیل کمبود ایزوآگلوتینین ها در گروه بندی سرمی

 

 دیده می شود . این اختلالات شایع ترین اختلالات غیر تکنیکی می باشند .

 

•        علت کمبود ویا ضعیف بودن ایزوآگلوتینین ها این است که بیمار یا نمی تواند آنتی بادی

 

سیستم ABO را تولید کند ویا کم تولید می کند .

 

•        اختلالات غیر تکنیکی گروه یک در موارد زیر دیده می شوند :

 

۱  - بطور طبیعی درنوزادن تا شش ماهگی .

 

۲  - افراد مسن .

 

۳  -  بیماران مبتلا به هیپوگاماگلوبولنمی ، آگاماگلوبولینمی و یا    دیس پروتئینمی

 .

۴  - بیماران مبتلا به نقص سیستم ایمنی .

 

۵  - استفاده از داروهای مهار کننده سیستم ایمنی .

 

۶  - کیمریزم ( Chimerism  )

 

•        کیمریزم ( Chimerism  ) :

 

  عبارت است از حضور دونوع گلبول مختلف در یک فرد است . شدت آگلوتیناسیون

 

 در گروه بندی یک کیمرا معمولاً از نوع مخلوط می باشد .

 

 دونوع کیمریزم ( Chimerism  ) وجود دارد :

•        مصنوعی

 

•        طبیعی

 

علل کیمریزم ( Chimerism  ) مصنوعی عبارتند :

 

۱  - انتقال خون نامتجانس .

 

۲  - پیوند مغز استخوان .

 

۳  - تعویض خون نوزاد .

 

۴  - تبادل خون بین مادر وجنین به هنگام زایمان .

 

علت کیمریزم ( Chimerism  ) طبیعی :

 

•        بندرت روی می دهد ودر نزد دوقلوها دیده می شود .

 

•        در داخل رحم تبادل خون بین دوقلوها به علت آناستوموز عروقی روی می دهد .

 

•        در این دوران سیستم دفاعی جنین گلبول های وارد شده را به عنوان خودی تلقی کرده .

 

•        پس از تولد نوزاد آنتی A و یا آنتی  Bرا نخواهد ساخت .

 

•        اختلالات غیر تکنیکی گروه دو

 

•        دراین گروه از اختلالات کمبود ویا تضعیف آنتی ژن ها در گروه بندی سلولی دیده می شود .

 

•        اختلالات غیر تکنیکی گروه دو در موارد زیر دیده می:

 

 ۱ - وجود آلل های نادر در لوکوس ABO

 

۲ - زیاد بودن مقدار آنتی ژن های محلول A,B,H در سرم یا پلاسما بطوری که آنتی سرم

 

 را خنثی کرده مانع واکنش آن با گلبول قرمز می شوند .این اختلال در روش اسلاید دیده

 

می شود . در روش لوله ای بدلیل شستشو سلول های قرمز  خون دیده نمی شود .

 

3 . اثر متقابل ژن ها – فعالیت برخی ژن ها در تظاهر سیستم ABO موثر است . مثلاً ژّن Hh در صورت

 

 هموزیگوت بودن به صورتhh مانع تظاهر آنتی ژنABO های می گردد.

 

 4 . عوامل محیطی – یکی از علل تغییر گروه خون یک فرد ، اثر عوامل محیطی بر تظاهرآنتی ژن

 

های می باشد . برخی از این عوامل عبارتند از :

 

•        در اثر بیماری های بدخیم مثل لوسمی وهوچکین .

 

•        حاملگی ، در دوران بارداری میزان آنزیم های ترانسفراز به نصف کاهش می یابد .

 

. بطور طبیعی در نوزادان – در بدو تولد آنتی ژن ها کامل نشده اند .

 

اختلالات غیر تکنیکی گروه سه  بصورت ایزوآگلوتینین اضافی در گروه بندی سرمی بروز می کنند .

 

اختلالات غیر تکنیکی گروه سه در موارد زیر دیده می:

 

•        وجود اتو آنتی بادی ها

 

•        وجود آلو آنتی بادی هایی از قبیلA₁,M,N,P,I,H,Lewis •  

 

      پان آگلوتیناسیون : عبارت است آگلوتیناسیون تمامی کلبول های قرمز طبیعی بدون توجه به

 

گروه خون توسط سرم فرد موردآزمایش . پان آگلوتیناسیون غالباً نتیجه فعالیت باکتری ها بوده

 

وهنگامی که سرم تازه بکار میرود دیده نمی شود .این پدیده در بیماران سپتی سمی

 

نیز دیده می شود .

 

•        تشکیل رولو : رولو حالتی از آگلوتیناسیون کاذب است که در فرم تیپیک آن گلبول های قرمز

 

به صورت سکه هایی که روی هم قرار گرفته اند به نظر می رسند . این پدیده بیشتر هنگامی دیده

 

می شود  که سدیمانتاسیون سلولی افزایش یافته باشد .

 

برخی ازعوامل ایجاد کننده آن عبارتند از : افزایش ماکرومولکول هایی از قبیل گاماگلوبولین ،

 

فیبرینوژن ودکستران ، بیماریهایی از قبیل مالتیپل مایلوما  ، ماکروگلوبولینمی ،هوچکین ،

 

 وجود ژل وارتون در خون بند ناف

 

•        اختلالات غیر تکنیکی گروه چهار در موارد زیر دیده می:

 

این گروه به صورت آنتی ژن اضافی در گروه بندی گلبولی دیده می شود .

 

برخی از علل آن عبارتند از :

 

 

۱ - کیمریزم مصنوعی .

 

۲  - توآنتی بادیها .

 

 ۳ - حساس شدن گلبول توسط آنتی بادی ها در محیط آلبومینی این گلبول هاآگلوتینه می شوند .

۴  - پدیده رولو که در گروه بندی به روش اسلاید دیده می شود .

 

در گروه بندی گلبولی به روش لوله ای به علت شستشوی گلبول ها دیده نمی شود .

 

  5 -  اتصال کمپلکس های آنتی ژن – آنتی بادی به سطح گلبول های قرمز در بدن بیمار .

 

 6  - وجود آنتی بادی علیه کاپریلات ( مادۀ نگهدارندۀ آلبومین گاوی ) و

 

آکریفلاوین ( رنگ زرد آنتی B ) در سرم یا پلاسمای بیمار .

این آنتی بادی ها با آنتی ژن مربوط به خود که در معرف است وارد واکنش شده سپس

 

 این کمپلکس ها به روی گلبول قرمز قرار گرفته ، آگلوتیناسیون کاذب ایجاد می کنند .

 

  7 -  آنتی ژن اکتسابی – این پدیده در اثر انسداد روده ، سرطان کولون ورکتوم وسایر بیماری های

 

 دستگاه گوارشی تحتانی بروز می کند . علت این پدیده افزایش نفوذ پذیری دیوارۀ روده می باشد که

 

 در اثر آن پلی ساکارید باکتری ها از جمله E.coli 086  که شباهت به آنتی ژن B  دارد ،

 

 جذب گلبول قرمز می شوند .

 

•        آنتی ژن اکتسابی   Bدر سپتی سمی با   Proteus Vulgaris نیز گزارش شده است .

 

•        آنتی ژن اکتسابیA  در سپتی سمی با   Proteus Mirabilis نیز گزارش شده است .

 

 8 . پلی آگلوتیناسیون : عبارت است از آگلوتیناسیون گلبول های قرمز فرد مورد آزمایش با اکثر

 

قریب به اتفاق سرم ها و آنتی سرم ها . این پدیده مربوط به تظاهر آنتی ژن های مخفی TوTn  در

 

بیماران مبتلا به عفونت های باکتریایی وویروسی که با ترشح آنزیمی سبب تغیر  وتظاهر آنتی ژن

 

 مخفی گلبول قرمز شده ومنتهی به T- activation  گردد در تمام سرمهای انسانی Anti – T  وجود

 

دارد وبا آنتی ژّن T تازه ظهور واکنش می دهد

 

•        چگونگی بررسی وشناسایی اختلالات

 

•        اولین اقدام تکرار آزمایش با معرف ها ، وسایل ونمونه جدید

 

•        اگر اختلال همچنان باقی ماند اقدامات زیر می تواند در حل مشکل موثر باش :

 

۱  - آزمایش کومبس مستقیم

 

 ۲- آزمایش پانل سل

 

 ۳  - بررسی لوله ای اتوکنترل

 

 ۴ - بررسی مقدار گاما گلوبولین های بیمار در صورت امکان

 

              ۵ -  بررسی اطلاعاتی از قبیل :

 

•        سن بیمار

 

•        تشخیص بیماری

 

•        داروهای که بیمار مصرف کرده

 

•        سابقه ترانسفوزیون های قبلی

 

•        آزمایشاتی که می توانند در تشخیص زیر گروه های  موثر باشند

 

 ۱- استفاده از آنتی A₁وآنتی H در گروه بندی سلولی 

 

             ۲ - استفاده از گلبول قرمز A₂ در گروه بندی سرمی

 

 ( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است )

 

 

Secretor (سیستم ترشحی ) آلل های Se ,se

Secretor   )سیستم ترشحی  ( آلل های Se ,se      

 

•        جایگاه ژنی ترشحی در کروموزوم 19 قرار گرفته ودر نزدیکی

 

 جایگاه های ژنی )  لوترانH , Lu   )قرار دارد .

 

•        آلل های  جایگاه های ژنی ترشحیSe ,se    می باشند .

 

•        Se اتوزومال غالب می باشد ومسئول حضور گلیکوپروتئین ABH محلول در ترشحات است .

 

•        افراد ی که گروه خون آنها O  و ترشحی هم باشند :

 

آنتی ژن H در ترشحاتشان وجود دارد .

 

•        افراد ی که گروه خون آنهاA ,B   و ترشحی هم باشند :

 

آنتی ژن H A,B,  را در ترشحاتشان وجود دارد .

 

•        بنابراین افرادی با ژنوتیپ SeSe یا Sese که تقریباً 80 درصد مردم

 

را شامل می شوند ، گروه خونی محلول در ترشحات آنها وجود دارد .

 

•        ژن se ظاهراً محصول قابل تشخیص تولید نمی کند

 

ویک ژن آمورف فاقد محصول ، در نظر گرفته می شود .

 

•        افراد هموزیگوسse  هیچکدام از آنتی ژن های ABH در ترشحات آنها وجود ندارد ، این

 

افراد که هر دو ژن se را به ارث برده آند تقریباً 20 درصد جمعیت را تشکیل می دهند .

 

•        ژن آللSe   تولید  آنزیم ال – فوکوزیل ترانسفراز می کند که این

 

آنزیم ترجیحاً    قند ال – فوکوز را به تیپ یک ساختارهای 

 

 زنجیره ای الیگوساکاریدی اضافه می کند .

 

•        ژنH  نیز ترجیحاً قند فوکوز را به تیپ دو این زنجیره ها اضافه می کند .

 

•        ژن Se مسئول بروز آنتی ژن H در ساختار های گلیکوپروتئین واقع در

 

 ترشحات بدن ( مانند بزاق ) می باشد .

 

•        بمبئی ترشحی از هردونوع اتوزومال مغلوب واتوزومال غالب ارثی ناشی می شود .

 

•         فرم مغلوب بمبئی ترشحی ، آنتی ژن هایA , B , H   را در گلبولهای قرمز بروز نمی دهد ،

 

 اما دارای مقداری طبیعی از آنتی ژن های A , B , H  محلول ، در ترشحات می باشد.

 

•        در شکل غالب این فنوتیپ ، آنتی ژن های محلول در ترشحات عرضه می شوند،

 

 وآنتی H در سرم این افراد قابل شناسایی است .

 

 

 ( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است  

 

گروه خون بمبئی کلاسیک

گروه خون بمبئی کلاسیک

 

 

•         فنوتیپ بمبئی وقتی ژن هایhh    از جایگاه ژنی Hh به ارث رسد ایجاد می شود .

 

چون این افراد قادر به تبدیل پاراگلوبوزاید به  آنتی ژن H نیستند ،

 

 نمی توانند آنتی ژنهای A وB را بسازند  ،

 

 حتی اگر این افراد هردوژن جایگاه ژنی ABO را به ارث برده باشند .

 

 

•        این افراد دارای نقص در آنتی ژن هایA   وBو H می باشند وبطور طبیعی در

 

آنها آنتی A و آنتی B و آنتی H تولید می شود .

 

•        O_h برای مشخص کردن فنوتیپ بمبئی مورد استفاده قرار گرفته است .

 

 اگربتوانیم حضور ژنهای ABO به ارث رسیده در این افراد را که بروز نمی کنند ،

 

مشخص کنیم فنوتیپ افراد به صورتO_h^AB ,O_h^B, O_h^A  می باشد .

 

•        پارابمبئی :  مانند گروه خون بمبئی طرحهایی از بمبئی غیر ترشحی وبمبئی

 

ترشحی را نشان می دهند .

 

 

•        گلبولهای قرمز بمبئی غیر ترشحی : مقدار جزئی از آنتی ژنهایA  وB

 

را در سطح گلبولهای قرمز عرضه کرده اند اما فاقد آنتی ژن Hمی باشند .

 

 این افراد ظاهراً آلل های دیگر ی از جایگاه ژنی Hh را به ارث برده اند .

 

مواد ی تولید می کنند که به عنوان گیرنده ای برای محصولات ژن های A وB عمل

 

می کند .

 

 

•        در سرم این افراد آنتی H وجود داشته وبه علت غیر ترشحی بودن فاقد آنتی ژن

 

های خونی در بزاق می باشند .

 

 این فنوتیپ به صورت A_h , B_h , AB_h نوشته می شود  .

 

 ( استفاده از مطلب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز است )